近距離棱鏡分離法檢查眼位

【操作準(zhǔn)備】

1、操作環(huán)境：檢查室半暗室照明。

2、儀器及物品：調(diào)節(jié)尺、近用視力卡，手持式分離棱鏡，可調(diào)式多功能排鏡-棱鏡。 3、人員準(zhǔn)備：被檢者屈光不正全矯，有老視者需給予正球鏡下加光。

【操作程序】

1、打開近用輔助照明，調(diào)整調(diào)節(jié)尺高度，囑患者將額頭放置于額托上，取近用視力視標(biāo)卡粘貼到調(diào)節(jié)尺上，調(diào)整近用檢測距離為40cm，分別檢測單眼近用視力和雙眼近用視力。

2、取較差眼最佳矯正視力上一行的單個視標(biāo)粘貼到調(diào)節(jié)尺上。調(diào)節(jié)手持式分離棱鏡瞳距，囑患者手持分離棱鏡置于試鏡架前，詢問患者此時所見視標(biāo)的個數(shù)與位置。

3、若為左上、右下兩個視標(biāo)，則在左眼前逐漸增加底朝外單排棱鏡。囑患者注視右下方視標(biāo)，用余光感受左上方視標(biāo)，當(dāng)兩個視標(biāo)上下對齊時報告。

4、記錄此時左眼棱鏡度總和，繼續(xù)在左眼前增加底朝外棱鏡，至患者報告視標(biāo)出現(xiàn)右上、左下時，逐漸降低底朝外棱鏡，囑患者當(dāng)兩個視標(biāo)重新出現(xiàn)上下對齊時報告，記錄此時左眼前棱鏡度數(shù)總和。取兩次記錄的棱鏡度平均值為近距離水平向隱斜度。

5、若患者描述所見視標(biāo)為右上、左下或上下對齊，則在左眼前逐漸增加底朝內(nèi)單排棱鏡，直至患者所見為左上、右下兩個視標(biāo)，逐漸降低底朝內(nèi)棱鏡，囑患者注視右下方視標(biāo)，用余光感受左上方視標(biāo)，當(dāng)兩個視標(biāo)上下對齊時報告。

6、記錄此時左眼棱鏡度總和，繼續(xù)降低底朝內(nèi)棱鏡，至患者報告視標(biāo)出現(xiàn)右上、左下時，逐漸增加底朝內(nèi)棱鏡，囑患者當(dāng)兩個視標(biāo)重新出現(xiàn)上下對齊時報告，記錄此時左眼前棱鏡度數(shù)總和。取兩次記錄的棱鏡度平均值為近距離水平向隱斜度。

【結(jié)果記錄】

隱斜量為分離棱鏡和雙排棱鏡之和，底向相同棱鏡度相加，底向相反棱鏡度相減，合成棱鏡底向與較大棱鏡方向相同。

【參考正常值】

近距離0～6Δexo。

【注意事項】

棱鏡的底向代表隱斜視類型：底朝內(nèi)為外隱斜視，底朝外為內(nèi)隱斜視，0代表正位。